幽门螺杆菌根治优惠与资源
省钱和支持
为开具 Talicia 处方的符合条件患者节省资金并提供支持
如果您担心费用可能会影响治疗，请不要担心。我们提供支持以帮助降低 Talicia 的负担。了解您如何通过 Talicia 省钱计划省钱。
无论您是有保险还是支付现金，您都可以在 Talicia 治疗上省钱
- 商业保险：通过 Talicia 省钱计划只需支付 35 美元*
- 现金支付：支付不超过 299 美元
现金支付和商业保险患者均可选择省钱计划。不适用于参加 Medicare、Medicaid 或其他联邦或州医疗保健计划的患者。
Talicia 已列入 Medi-Cal Rx 合同药物清单，为符合条件的低收入和残疾加州居民提供 0 美元共付额*。
*保险计划和承保范围可能有所不同，并可能发生变化。本文仅供一般参考，不构成承保保证。处方收录范围和状态并不意味着疗效或安全性。
立即采取措施，用 Talicia 治疗幽门螺杆菌
Talicia 疗效保证计划
Talicia 疗效保证计划 – 如果 Talicia 无效，您就会获得退款
Talicia 是唯一提供疗效保证计划的幽门螺杆菌治疗药物
这是因为我们对按照指示服用 Talicia 的有效性充满信心。
该计划的运作方式：
- 对于完成整个疗程但幽门螺杆菌感染未根除的符合条件患者
- 需要提供疗效不佳的证明。您和您的医生需要填写一些表格并符合某些标准
- 提交表格后，您可以获得自付费用的全额退款，并将通过邮寄退款的方式领取退款
本优惠仅适用于有商业/私人保险或现金支付的患者。请阅读 Talicia 疗效保证计划条款、条件和资格标准，了解您是否符合条件。
不是真正的病人。
可下载资源
Talicia 疗效保证计划的资源和表格
申请退款需要两份表格。一份由患者填写，另一份由您的医务人员填写
要申请退款，符合条件的患者应遵循以下步骤：
1. 下载并填写患者声明和授权表。
2. 下载并让您的医生填写医务人员证明表。
3. 将填妥和签署的表格以及以下内容提交至 Talicia.warranty@apollocare.com。
- 购买凭证（原始药房收据，包括姓名和地址、药房名称、产品名称、处方编号、NDC 编号、配药日期、数量和价格）
- 患者出生日期
- 支票邮寄地址
- 保险卡正面和背面的图片（如果是使用保险购买 Talicia）
- Talicia 省钱计划卡正面和背面的图片（如果是使用 Talicia 省钱计划卡购买 Talicia）
未完整提交和/或不符合计划的所有要求的提交将不予批准。