Ahorros y recursos
Ahorros y apoyo
Ahorros y apoyo para los pacientes elegibles a los que se ha recetado Talicia
Si le preocupa que el costo pueda interponerse en el camino del tratamiento, no se preocupe. Hay apoyo disponible para ayudar a hacer Talicia más asequible. Vea cómo puede ahorrar con el Programa de ahorros de Talicia.
Tanto si tiene seguro como si paga en efectivo, puede obtener ahorros en Talicia
- Seguro comercial: Pague tan solo $35* con el Programa de ahorros de Talicia
- Pago en efectivo: No pague más de $299
Las opciones de ahorro están disponibles tanto para los pacientes que pagan en efectivo como para los asegurados comercialmente. No está disponible para pacientes inscritos en Medicare, Medicaid u otros programas de atención sanitaria federales o estatales.
Talicia está en la Lista de fármacos por contrato de Medi-Cal Rx, que ofrece un copago de $0* para los residentes elegibles de California discapacitados y de bajos ingresos.
*Los planes de seguro y la cobertura pueden variar y están sujetos a cambios. Esto es solo para información general y no es una garantía de cobertura. La cobertura y el estado del formulario de medicamentos no implican eficacia ni seguridad.
Tome medidas hoy para tratar H. pylori con Talicia
Programa de garantía Talicia
El programa de garantía de Talicia: si Talicia no funciona, le devolvemos su dinero
Talicia es el único tratamiento para H. pylori que ofrece un programa de garantía
Esto se debe a que apoyamos la eficacia de Talicia cuando se toma según las instrucciones.
Cómo funciona el programa:
- Para los pacientes elegibles que completaron un ciclo completo de tratamiento, pero la infección por H. pylori no desapareció
- Se requiere una prueba de que el tratamiento no funcionó. Se les pedirá a usted y a su médico que cumplimenten algunos formularios y cumplan ciertos criterios
- Después de enviar los formularios, se le puede reembolsar completamente el gasto de bolsillo y recibirá un reembolso por correo
Esta oferta solo es válida para pacientes con seguro privado/comercial o que pagan en efectivo. Lea el programa de garantía de Talicia Términos, condiciones y criterios de elegibilidad para ver si reúne los requisitos.
No pacientes reales.
Recursos descargables
Recursos y formularios para el programa de garantía de Talicia
La solicitud del reembolso requiere dos formularios. Uno completado por el paciente y otro por su médico.
Para solicitar un reembolso, los pacientes elegibles deben seguir los siguientes pasos:
1. Descargue y complete las declaraciones para pacientes y el formulario de autorización.
2. Descargue y solicite a su médico que cumplimente el formulario de certificación del proveedor de atención médica.
3. Envíe los formularios cumplimentados y firmados, junto con lo siguiente a través de Talicia.warranty@apollocare.com
- Prueba de compra (recibo original de la farmacia con nombre y dirección, nombre de la farmacia, nombre del producto, número de prescripción, número de código nacional del medicamento [National Drug Code, NDC], fecha de cumplimentación, cantidad y precio)
- Fecha de nacimiento del paciente
- Dirección donde debe enviarse el cheque
- Imagen de la parte delantera y trasera de la tarjeta de seguro (si se utilizó el seguro para comprar Talicia)
- Imagen de la parte delantera y trasera de la tarjeta de ahorro Talicia (si la tarjeta de ahorro Talicia se utilizó para comprar Talicia)
No se concederán envíos incompletos ni envíos que no cumplan con todos los requisitos del programa.
Para obtener más información, incluidos los términos completos del programa, de las condiciones y de los criterios de elegibilidad, haga clic aquí.